Online-Registrierung (Lastschrift)

Titel
Vorname *
Nachname *


Klinik und Krankenhaus, Institut, Praxis etc.





Die folgende Adresse ist die
Straße, Nr. *
PLZ *
Ort *
Land *
Vorwahl, Telefonnummer *
Fax
E-Mail *

Konferenz Vollpreis Reduziert 1
Gesamtteilnahme
Tageskarte
Mittwoch, 3. April 2019
Tageskarte
Donnerstag, 4. April 2019
Tageskarte
Freitag, 5. April 2019
Tageskarte
Samstag, 6. April 2019
1 für Mitglieder von AGO, ESGO, NOGGO oder PARSGO sowie Assistenzärzte

Workshops (nur in Verbindung mit einer Konferenz-Buchung)
Intensivworkshop Ovarialkarzinom
Mittwoch, 3. April 2019
50,- € Aufschlag
Intensivworkshop Brustchirurgie
Donnerstag, 4. April 2019
50,- € Aufschlag
Intensivworkshop Zervixkarzinom
Samstag, 6. April 2019
50,- € Aufschlag

Abend Person(en) Preis pro Person
Begrüßungsabend
Donnerstag, 4. April 2019
20,- €
Festabend
Freitag, 5. April 2019
50,- €

Anmeldebedingungen

Anmeldeschluss ist am 29. März 2019. Nach Erhalt Ihres vollständig ausgefüllten Anmeldeformulars bestätigen wir Ihre Anmeldung per Mail oder Fax. Bei Stornierung (nur schriftlich!) bis vier Wochen vor Veranstaltungsbeginn wird eine Bearbeitungsgebühr von EUR 50,– pro Person berechnet. Bei Stornierung bis zwei Wochen vor der Veranstaltung ist die halbe Teilnahmegebühr fällig. Im Falle späterer Stornierung bzw. Nichterscheinen zur Veranstaltung ist die volle Teilnahmegebühr zu bezahlen. Ein Ersatzteilnehmer kann selbstverständlich benannt werden. Der Veranstalter behält sich Programmänderungen vor.

SEPA Lastschriftauthorisierung

Hiermit ermächtige ich Jörg Eickeler, Beratung · Organisation · Veranstaltung widerruflich, die von mir zu entrichtende Zahlung der Teilnahmegebühr für die Charité Mayo Conference bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos durch SEPA-Basislastschrift einzuziehen. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Für den Fall der Nichteinlösung durch mangelnde Kontodeckung oder fehlerhafte Bankverbindungs-Angaben verpflichte ich mich, Jörg Eickeler, Beratung · Organisation · Veranstaltung die dadurch entstandenen Kosten zu erstatten. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen."

Kreditkartenauthorisierung

Hiermit ermächtige ich Jörg Eickeler, Beratung · Organisation · Veranstaltung widerruflich, die von mir zu entrichtende Zahlung der Teilnahmegebühr für die Charité Mayo Conference bei Fälligkeit meiner Kreditkarte zu belasten. Bei Nichteinlösung oder fehlerhaften Kreditkarten-Angaben verpflichte ich mich, Jörg Eickeler, Beratung · Organisation · Veranstaltung die dadurch entstandenen Kosten zu erstatten."

* erforderliche Felder